911 #1

"Hello, 911, what's your emergency?" 

Potongan dialog di salah satu film favorit saya, The Call. Ceritanya sih tentang petugas 911, ngga nyambung-nyambung banget sih sebenernya -mengingat saya ngga akan cerita tentang perampokan juga- tapi mulai dari sekarang (yaa, again doakan saja istiqomah) saya akan ceritain kasus yang saya temukan dengan setting emergency, melalui label ini.

Postingannya akan berisi banyak jargon medis, akan menceritakan kejadian nyata mengenai pasien yang saya temui yang membekas, disertai drama juga tentunya. Insya Allah tidak menyalahi etika yaa soalnya kan nggak ada identitasnya. Saya menuliskan buat anak/ cucu/ cicit saya nantinya (haha! siapa tau ada yang mau jadi dokter).

Dear, my future son(s)/ daughter(s)// grandchildren // grandgrandchildren.

Sebelum masuk ke cerita pertama , saya perlu nulis di sini, bahwa saya lagi jatuh cinta banget sama pekerjaan saya. HAHA (agak geli ngetiknya, but surprisingly, it's real!). Saya ngerasa bersyukur, bukan cuma karena bisa (insya Allah bermanfaat) tapi karena ternyata ini passion saya. Dulu saya sempet sangsi, emang bener ya ada yang namanya passion? Gimana caranya kita bisa nemuin passion? Ya kerjaan mah kerjaan aja. Tapi ternyata, saya mulai ngerasain itu. Ngeliat orang seneng, cuap-cuap panjang lebar, dibilang makasih sambil disenyumin seraya disalamin (wah percayalah, Nak, ini priceless banget asli); kok seneng ya? Banget. Or at least (kalo emang prematur banget bilang kayak gini saat belum jaga IGD), saya ngerasa bukan di jalan yang salah. Allah menempatkan saya di sini karena tau saya kalo di tempat lain belum tentu bisa.

Well, semoga kamu merasakan ini ya kalo emang jadi dokter hehe.

Yak, kita masuk ke cerita pertama.

8 April 2018; Pukul 14.30.

Settingnya saya sedang nonton TedTalks (recent fav on Youtube) sambil senyum-senyum di Poli Umum, senderan, seperti biasa nunggu jam pulang.

Datang pasien seorang bayi perempuan, By. A 5 bulan dibawa ibu (dan kakek)nya ke Puskesmas Kelurahan (Puskesmas tanpa IGD dan tempat perawatan). Ibunya cuma bilang, "Ini anak saya kayak gini, matanya ngeliat ke atas terus daritadi."

Saya sudah familiar sama ibunya karena kemarin dan tadi pagi ke Puskesmas. Ibunya usia 16 tahun (diketahui belakangan). Kemarin pasien ditangani oleh teman saya, pagi ini juga bukan saya yang pegang. Saya cuma tau pertama kali datang keluhannya demam, pilek baru tadi pagi; keesokan harinya (pagi sebelum kejadian) pasien dibawa lagi dengan keluhan yang sama; akhirnya dibuatkan pengantar periksa lab darah lengkap. Teman saya ngeluh ibunya ini kurang kooperatif, susah banget dianamnesis seolah-olah emang bukan dia yang ngerawat dan banyak defensif! Saat ditanya jawabannya kebanyakan normatif, biar ngga disalahin gitu.

Sore itu, saya dan teman-teman (yang juga lagi nyantai-nyantai) langsung menghampiri pasien dan meminta pasien dibaringkan di ruang tindakan. Keadaan umum pasien sopor, denyut jantung 160x/menit, RR 40x/menit, suhu: 42!!!, matanya mendelik ke atas (mirip sunset appearance pada hidrosefalus), tak lama kemudian pasien kejang umum. Saya langsung mencari diazepam rektal serta Paracetamol suppositori, juga nasal canule untuk oksigen. Pasien kejang sekitar 5 menit.

Singkat kata, pasien ditangani sambil terjadi drama antara ibu pasien dengan dokter yang menangani pasien kemarin dan tadi pagi.

"Ibu, tadi kan saya kasih pengantar cek darah lengkap. Dilakukan tidak? Saya tunggu ibu daritadi." kata dokter teman sejawat saya

"Belum Dok, karena nunggu bapaknya, jadi tadi pulang dulu." 

Ternyata By. A belum punya BPJS, jadi pasien umum, sehingga kami berkesimpulan mungkin masalah biaya ya. Tapi menemui hambatan ini ibunya nggak bilang apa-apa, taro pengantar di pendaftaran, trus udah aja pulang.

Ibunya menambahkan, "Bapaknya kerja, ngga pernah nengok anaknya. Tapi ini nggak apa-apa kan ya Dok?"

((Ya menurut Anda aja kira-kira gapapa gitu. Jiwa nyinyir saya udah mulai keluar.))

Ibunya mengaku pasien diberikan ASI, terakhir 2 jam yang lalu, sudah diberikan Paracetamol juga pukul 12, masih pipis juga. HMMMM ini saya dan semuanya meragukan sih.

Pasien kembali kejang, saat mau dimasukkan diazepam kedua, kejang berhenti. Pasien sedang direncanakan dirujuk ke RSUD, pembimbing saya yang mengurus (wa minta acc gitu-gitu).

Akral mulai dingin, akhirnya rencana diinfus, tapi memang karena terbatas peralatannya, tidak ada abocath kecil, jadilah pasien dibawa dulu ke IGD Puskesmas kecamatan (PKC).

Saya pertama kalinya ikut mengantar rujuk. Gendong bayi lemes naik ke ambulans. Turun dari ambulans pasien langsung ditangani oleh dokter PKC. Perawatnya oke banget sih berhasil infus 💪dan pasien diambil darahnya.

Nenek pasien datang. Anamnesis diulang. Jawaban ibu ini masih sama. Bingung-bingung, tidak tegas, dan defensif. Ditanya apakah ada batuk, ibunya bilang tidak ada, neneknya bilang ada. Ibunya ngotot tidak ada, dibentak balik oleh neneknya, "Diem aja kamu, yang urus kan Ibu."

Oh... ternyata ibu ini emang bukan yang ngurus langsung.

Dan ternyata.... anaknya nggak dikasih ASI, anaknya dikasih air putih sama bubur Cerelac sejak 3 bulan😭😭😭😭😭😭😭 (fyi, berat bayi 4,3 kg, berat lahir 2,7 kg)

Mau nangis kan ya.

Pasien belum punya BPJS.

"Iya, bapaknya disuruh buat dari kapan tau nggak dibuat-buat."

Untungnya BPJS buat bayi bisa diusahain 3x24 jam dari perawatan.

(Ternyata ketauan juga lah kalo ibunya ini emang nggak ngurus anaknya langsung, cuma lagi kebetulan main ke rumah neneknya.)

Ibunya nangis sesekali. Abis itu bengong-bengong, duduk (!!!!), nanya: gapapa kan ya dok.

Saya cuma bisa mengelus dada. Untung muka ketutupan masker.

Hasil lab pasien: leukosit 26.000. Iya, sepsis pasiennya.

Berkas rujukan beres, kita langsung cau dengan ambulans menuju RSUD.

Percakapan di ambulans.

Nenek: Udah, mulai sekarang banyak berdoa, sholat yang rajin, jangan main terus. Ya Dok, ya?

Saya: Ya mau bagaimana ya, Bu. Yang bisa nolong memang cuma Allah.

Ibu: (diem aja)

Saya nggak tau gimana perasaan seorang ibu karena saya belum jadi ibu. Tapi saya ngeliat anaknya aja udah beneran yang....... ini anak, titipan dari Allah, nggak ada yang tau gedenya jadi apa loh, ini nggak mau diusahain?

Ngejudge sih, tapi judging saya ke ibu ini udah dari menit pertama saya ketemu.

Singkat kata, perjalanan menuju RS alhamdulillah dibantuin sama pengendara motor yang membantu buka jalan yang lagi super macet. Alhamdulillah, alhamdulillah. Saya ngeliatnya pengen nangis aja gitu, pertolongan Allah emang dekat. Saya beneran nggak mampu apa-apa, cuma bisa melakukan yang bisa dilakukan manusia aja. Ilmu saya baru seujung kuku (mungkin juga gaada???). Nggak ada, emang cuma sedikit.

Oiya, saya ngerujuk sama temen saya yang pegang pasien dari awal. Dia bawa mobil, ikutin ambulans dari belakang (soalnya mau langsung pulang). Saya awalnya beneran ngga kepikir akan melaporkan pasien ini karena ada temen hehe, EH si temen saya kejebak macet :( gagal iring-iringan sama ambulans. Di tengah jalan saya baru ngeh: YHA kalo gitu saya dong yang harus laporin pasiennya kalo-kalo ditanyain sama dokter IGD RSnya. HEHE 😬

Akhirnya saya mulai menyusun kalimat di otak layaknya saya mau laporin pasien saat visbes.

Sampailah di IGD RS. Eh alhamdulillah prosesnya cepet banget. Mungkin karena udah diurus acc via wa ya. Terus kan pasien memang sudah diinfus, pasang nasal canule. Yay akhirnya saya ngga ditanya-tanya hehe cuma ditanya sama perawat aja pasien dengan apa, perawatan hari ke berapa.

Saya pulang. Dengan perasaan campur-aduk. Marah, kesal, pengen mengumpat. Tapi inget lagi, nggak boleh ngejudge, terus ngejudge lagi dalam hati. Iya gitu, sampe malem masih berasa, bahkan tadi pagi😭

Yang ada di pikiran saya: nggak boleh salah nyari partner hidup, harus nyari yang tanggung jawab; nggak boleh jadi istri yang tergantung sama suami; nggak boleh punya anak tapi belom siap apa-apa, termasuk ilmu (!!)

Iya gitu. Ceritanya agak berantakan ya, yaa biar nanti kalo kamu bingung tanya langsung aja yah. Semoga kita bisa ketemu dan bisa saling cerita serunya pasien masing-masing😘

Yours truly,

Nazmun❤